「医療連携してます!」ってそんなにスゴいこと?

最近ネットで

「美容外科で大学病院などと医療連携しているところが良いクリニック!」
「医療連携していないクリニックはヤバい!」

などのクチコミを見かけますが、医療連携ってすごいことではないです。自分の領域やクリニックのキャパでは対応できない患者様をより専門性の高いところへお願いするというだけの医療ではありふれたことです。多くの医療機関がやっています。

医療連携のパターン

実際の医療連携とはおおよそ以下のパターン。

1、出身大学の病院とのコネクションで相談、紹介

2、知り合いの医師にお願いする

3、面識はなくてもその分野の有名な先生に紹介

4、大学や総合病院の「医療連携室」に登録

「東大病院と医療連携してます!」って何?

これ「何かあったら東大病院に紹介ができます」という意味で、「当院を東大病院が認めてくれました!」という意味ではありません。どの医療機関でも手続きをすれば連携できます。事前に医療連携室に登録しておくと紹介状を持って受診する際の予約や手続きがスムースになるメリットなどがあります。

医療連携手続きをしていなくても東大病院へ紹介はできますが、クリニックが東大病院と連携しているとしても、

・自分の症状の専門家がいなければ紹介はしてもらえない

・手術の上手な先生に回されるとも限らない

・緊急時に優先対応してくれるわけではない

・紹介された先生が自分に合うとは限らない

ということになります。ただし、自力で探して東大病院を予約して受診するよりは遥に楽です。医療連携を使ったほうがより自分の症状にあった科や専門性の高い医師にスムースに案内されます。

術後の医療連携〜緊急時

医療連携というと、みなさんが想像するのは、手術中や手術後の緊急事態でしょうか。

・術中術直後に呼吸が止まった!患者様の意識がない!

119です。救急車で最寄りの救命救急センターへ。担当医も向かいます。

・手術から帰宅後、患者様に異変が起きた!

→担当医に連絡。急変であればご自分で119です。救急車を呼んで最寄りの救命救急センターへ。手術内容の説明が必要な状況であれば医師が救命救急センターへ申し送りを行います。

【結論】医療連携は緊急事態には関係なし

銀座すみれの花クリニックの医療連携は

[院長]日本の形成外科で最も歴史のある昭和医科大学と千葉大学の非常勤講師

[高木先生]昭和大学旗の台病院形成外科のトップ(昭和医科大では内部で「神」「神の手」と呼ばれる先生です)

当院は院内がすでに医療連携状態。

また、大学勤務が長かった院長と現役大学病院医師の高木先生の広いネットワークから、患者様の状態に最も適した医師を選んでご紹介できます。

銀座においても、内科、耳鼻科、心療内科、整形外科、薬局と、いつでも相談したり連携したりできる体制を整えています。遠方の患者様のために地方の知り合いの先生をご紹介することもあります。日本でここまで連携できている美容外科はないのではないでしょうか。

医療連携の大切さ

「医療連携ってすごいことではない」と書きましたが、医療において連携はとても大切なものです。医師が自分の能力だけでできる範囲はとても限られています。危険なのは医療連携を軽視するクリニックや、「医療連携やっています!」と言いながらやっていないところです。

❌どこにも紹介しないで患者を放置

術前検査なしで全員手術に繋げるから術前に問題なんて発生しない

❌手術をするのに持病の管理なし

❌5回でも6回でも意地でも自分でオペ

このようなクリニックは患者様も避ける必要があります。クチコミを参考にしてください。

もし若い先生で、医療連携先がない、どうやって繋がればよいかわからない・・というクリニックの先生がいましたら、当院でご協力できることもあるかもしれません。最低限、誠実な医療を行なっていることが条件となりますが、まともな医療をされている先生であれば当院はできる限りお力になります。

【医師監修のスタッフブログです】

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銀座すみれの花クリニック
1040061
📍東京都中央区銀座5-1-15-4F
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休診日:日/祝/不定期休あり
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鼻オペあるある~皮膚症状

2017-09-25 22:53:42のアメブロ記事を移しました

鼻オペあるあるです。

鼻の皮膚のコンディションが、

オペを控えている時期に崩れてしまう方がいらっしゃいます。

鼻の皮膚に治療が必要な程度の発赤や吹き出物、

腫れ等の症状が出ましたら、

手術を延期させていただくことがあります。

ポツっとニキビが出来ている程度でしたら大丈夫です。

これまで手術当日に延期となった方はいらっしゃいませんが、

術前診察やカウンセリング時に症状が認められると、

オペ延期をご提案することになります。

皮膚の状態が良くないと、

仕上がりがイメージ通りでなくなる可能性が高まります。

皮膚の治療を受けていただき、

万全の状態になってから手術を再度承ります。

楽しみにされている患者様と、

執刀する医師、

双方にとって最善の結果となるために、

患者様にはご理解いただいております。

患者様にとって、一生に何度も経験することのない

大切な大切なオペですので、

無理に手術は行いません。

普段から

お顔に吹き出物やニキビ等の症状が出やすい方は、

半年、1年前から治療を行い、

カウンセリングでも是非ご相談ください。

オペ前後のケア等について医師がご相談に応じます。

また、必要に応じ皮膚科をご紹介させていただきますニコニコ

<<医師監修のスタッフ記事です>>


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術後、お鼻の掃除・・

2020-03-10 23:19:45アメブロ過去記事をこちらに移しました

術後意外とトラブルになるのが、

お鼻の掃除による感染。

術後は鼻呼吸や、お鼻のコンディションが

とても気になりますよね。

気になるがあまりに、

マメにお鼻をティッシュや綿棒でお掃除する方が多いのですが、

注意が必要です。

ティッシュや綿棒は、

一見、衛生的だし、優しそうに見える素材なので、

安心してついつい強めにお掃除してしまいがち。

実は、

乾燥&カサカサした綿棒やティッシュの表面は、

鼻の粘膜の水分を奪い、

デリケートな表面に簡単に傷をつけてしまうんです。

これまで、

術後1ヶ月ほど経ってから、

「出血してます!」

と海外から戻ってきた患者様もいました。

なぜ出血??

と処置が行われたところ、

お掃除によって粘膜についた傷からの、

いわゆる’鼻血’でした。

鼻血は逆にわかりやすいですが、

掃除で細かな傷が出来ているだけの場合、

本人も気づかないうちに、

そこから菌が入って、

‘感染‘する方も。

そもそも「お鼻の掃除は危険」という

タイムリーな記事がありました。

他人事と思わず、是非お読みください。

お鼻をせっせと掃除するのは危険なのですガーン

じゃあ、どうやってお鼻の掃除をしたらいいの??

ですよね。

鼻オペの後は、細めになった鼻孔が腫れによって更に狭くなることが多く、

余計気になるんですよね。

それでも、

綿棒やティッシュで

せっせと掃除するのだけはやめましょう。

お鼻の掃除にピッタリなのは、

お風呂上りです音符

シャワーやお風呂でたっぷりとお顔を水で濡らしたり、蒸気を吸ったあとは、

お鼻の中の汚れが柔らかくなっていますので、

片方のお鼻にティッシュをあてて、’’そっと’’反対側のお鼻をかんでください。

意外と楽に汚れが取れますよ。

少し出口に汚れが残ったら、

ティッシュや綿棒で’’そっと’’取り出せばいいです。

これを習慣にすることをお勧めします!!

それでも術前よりも詰まりが気になるようでしたら、

下鼻甲介の肥大など他の原因があるかもしれません。

その場合は、原因に合った適切な処置があるかもしれませんので、

執刀医に相談してくださいね。

提携している耳鼻科もご紹介できます。


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嬉しいお別れ

2016-07-07 14:40:31アメブロを移動させました

手術のあと、

患者様から喜びの声をいただけるのは、

スタッフとしては

それだけで大変うれしいことです。

オペ後、抜糸が済むと、

モニター契約をされている方や

長期治療が必要な方以外は、

ご来院の機会がほぼなくなります。

モニターの患者様は

契約上半年ご来院いただきますが、

当院では終診となる日を「卒業」と呼んでいます。

終診日にお願いする

無記名式のアンケートでは、

温かい励ましのお言葉や、

喜びのお声をいただくことが多いです。

院長はじめスタッフ一同、

クリニックを選んでくださった患者様に

感謝しております。

手術直後は

腫れで戸惑われる方もいらっしゃいますし、

3~4か月は瘢痕が落ち着かず、

診察に何度も来院される方もいらっしゃいます。

特に瘢痕体質の方は鼻がやや肥大するので、

ご不安になる方も多いです。

クリニックにとっても、患者様にとっても、

落ち着かない日々となるのが、

この瘢痕の時期です。

しかし、

腫れがひき、

瘢痕に見通しが立つと、

患者様の表情も落ち着かれます。

その後も治療が継続していくのは、

深刻な修正の方のみです。

美容外科に長期通院!?

とよく驚かれますが、

患者様の中には、

事件・事故に遭ったも同然の状態の方もおり、

そのような場合は治療も長引きますし、

院長が手術を

複数回で行う選択をすることもあります。

当院は修正の患者様が多いのですが、

形成外科としての役割を果たしている、

という実感が湧くのは、

やはり、

治療を終えられた患者様の明るい表情を、

拝見できたときです。

昨日は、

ヨーロッパ在住の患者様で、

一か月にわたる治療を終えられた方の

ご主人様が、お礼にと

重たい鉢植えを手に抱えて

来院されました。

寂しいけれど、

嬉しいお別れです。

今後のお二人のお幸せを

心からお祈りしております。


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鼻オペQ&A~水泳

2016-07-19 17:25:08アメブロの記事をこちらに移しました

Q.鼻の手術をしたら、いつから泳げますか?ゴーグルをつけても良いでしょうか?

A.夏は海やプールが楽しみという方も多いと思います。

抜糸を終えれば、水泳も思う存分楽しめます。

しかし、

十分に気を付けていただきたいのが、

レーンのない自由なプールや海。

人の手や身体などが、

ガツン!

と鼻にあたらないよう、

くれぐれも気をつけて下さい。

ゴーグルは要注意です。

手術によって細かく使用可能時期を決めることもできますが、

当院ではわかりやすく、

術後4ヶ月を目安にしていただくよう

伝えています。

鼻根や鼻背に何もしていない場合は

2ヶ月程度でOKのケースもあります。

医師に直接お尋ねください。

それ以降に着用する場合も、

ゴーグルを外す時は注意してください。

陰圧がかかっていますので、

強引に外さないよう。

くれぐれもそっと丁寧に取り扱ってください。

鼻根部鼻背部を手術された方は、

できれば使用しない方が

安心です。

激しい練習が必要な方には、

開始時期について医師が個別にご相談に応じます。

<<医師監修記事です>>


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血液検査について

2017-05-19 15:35:37アメブロ記事を移しました

診察を経て、いよいよ手術日が決定しましたら

手術を受けられるすべての患者様に血液検査をさせて頂いております。

時々、

「血液検査はしたくない・・」

と話される患者様がいらっしゃいますが、それでは手術ができません。

血液検査では、患者様の健康状態だけでなく、

HBs抗原・抗体(B型肝炎ウイルス)

HCV抗体(C型肝炎ウィルス)

HIV抗体(エイズウイルス)

の感染症の有無も検査します。

感染症があるからといって手術ができないというわけではなく、院内感染を防止するためと、患者様により安全に手術・治療することを目的としています。

体調に問題があることがわかったら、当院麻酔科や提携内科と連携して準備を進めます。

感染症であることがわかったら手術室では厳重な対策を取ります。他の患者様に感染させることも、職員が感染することも絶対にあってはならないからです。

HIV陽性の患者様については全額ご返金の上適切な医療機関をご紹介します。

もし自治体や学校、会社の健診で3ヶ月以内の血液検査データがありましたらそちらを使うことができますのでお知らせください。項目が不足していたら検査が必要な場合もあります。

時々血液検査もせずに手術を行うクリニックがあると聞いて驚きます。器具の滅菌などもしっかりやっているのか、職員の意識はどうなのか、とても心配になります。そのようなクリニックでは私なら怖すぎて手術を受けることができません。あなたの一つ前の患者様が深刻な感染症の病気を持っていたら・・?血液検査をしないところはどんなに宣伝を派手にしていても一流風に演出していても検索1ページに出てきても、

クリニックとして三流です。

是非お知り合いの看護師さんに聞いてみてください、絶対に同じ意見です。働くスタッフや患者様の健康や安全を軽視している危険なクリニックですので、選択しないことをお勧めいたします。

<<ナース記事です>>


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麻疹ワクチンと鼻オペ

2018-05-19 00:05:20アメブロ記事を移動させました

鼻オペを控えているみなさん、

巷では、麻疹(はしか)が流行していますびっくり

年代によっては、

幼少期にワクチンを打っていなくて、

まだまだ感染の危険もあるようであせる

最近、

このワクチンについてのお問合せがあります。

まず、

服用が始まるリザベン薬についてです。

調剤薬局に問い合わせたところ、

「ワクチン接種しても服用は問題ない」

との回答がありました。

続いて、

ワクチン接種とオペについてですが、

ワクチンをすぐに打ちたいようでしたら、

オペはワクチン接種から1か月経ってからにしましょう。

麻疹(はしか)の免疫抗体が完全にできるのは、

7~10日と言われています。

この間に微熱が出たりした時に、

感染か免疫反応か判断ができなくなります。

感染は非常に危険なので、

免疫反応との区別が大切です。

できれば、流行を考え、

先に接種して、

その後、時間を空けて、

オペを受けていただきたいところですが、

休暇も取ってしまったし、

オペは予定通りに行いたいな・・ショボーン

という方には、

オペを先に受けていただき、

少なくとも抜糸日以降、

感染もなく順調な経過であることを確認してから、

ワクチンを接種していただきます。

はしかのみならず、

海外渡航のための予防接種を予定されている場合も、

必ず医師にご相談ください。ウインク

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鼻手術後の胃カメラ検査①

2018-03-14 01:15:41アメブロ記事を移しました

大変です!

胃カメラって、

鼻から入れるタイプのものが増えています!

鼻手術を行っている方にとっては、

不安の一つですよね。

でも、健康のためには検査は是非受けたいところ。

鼻オペ後、受けても大丈夫なのでしょうか。

院長に聞いてきました!

”経鼻(鼻から入れる)胃カメラは、

検査中の患者さんへの負担が少なく、

多くの施設で使われています。

鼻の美容手術をされた方の場合、

手術の内容によっては

鼻からの内視鏡検査が可能です。

勇気が要るかもしれませんが、

検査前に必ず、

執刀医に聞くか、

医師に伝えることが非常に大切かと思います。

当院でも、術後、ご質問が来たら、

手術内容を再度チェックして回答しています。

経鼻で検査を行うべきでない患者様は、

肋軟骨を使った鼻中隔延長の方です。

肋軟骨はやや厚めの場合もあり、

鼻腔内が狭くなっているケースもあるためです。

一般的な鼻尖形成、軟骨移植等を行った方は、

術後1カ月半経てば可能かと思いますが、

心配であれば、4ヶ月先まで行わないようにしましょう。

経鼻による内視鏡検査で、

上手に入れてもらえば鼻尖や鼻柱が

倒れることがないかと思います。

そのためにも、

検査を行う医師に伝え、

その医師が判断できない時には

執刀した医師に相談し、

説明してもらうのも良いかもしれません。

経鼻に抵抗があるようでしたら、

経口(口から入れるもの)を迷わず選択しましょう。

内視鏡のカメラの径は

経口用の方が大きいので、

カメラの視野は経口の方がよいそうです。

経口のものを扱っている病院もまだ沢山あります”

以上、院長からでした!

スタッフの検査体験記事もあります。続けてお読みください。

https://sumirenohanastaff.com/?p=2004

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術後の痛みや違和感~寒冷刺激による可能性

2018-10-03 11:15:58アメブロ記事をこちらに移しました

気温が下がり、

冬が次第に近づいていることを

肌で感じる季節になりましたね。

これからの時期、

手術の箇所が、

「ちょっと痛む気がする」

「何となく違和感がある」

ということがあったりします。

これは、

寒冷刺激

によるものかもしれません。

術後初めて迎える冬に起こるもので、

冬に手術した人でも、

次の冬に

そのような違和感を持たれる方がいます。

全身どこでも、

手術したり、骨折したりすると、

これからの時期、

患部が痛んだりします。

寒冷刺激について院長からアドバイスです

はじめての冬に痛みが感じられるというのは、

よくあります。

原因やメカニズムは

はっきりしていないのですが、

術後の血行障害による変化なのかもしれません。

翌年からはなくなることが多いです。

特に朝、訴える方が多いです。

室温の低下や

身体を動かしていないことによるものかもしれません、

あまり心配はいりません。

痛みが継続的で、

他の症状もあるようでしたら

すぐにご相談いただいた方がよいのですが、

時々痛むという程度でしたら、

この時期は寒冷刺激の可能性がありますので、

様子をみてください。

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初めての冬を迎える患者様には、

ちょっと気になる話ですね。

ほとんどの場合、

問題がないとのことなので、

痛みが出たら、

この記事を思い出してくださいね。

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危険な鼻の整形手術

アメブロの過去記事を移しました

”危険な手術”を行う医師がいます。まさか、と思われると思いますが、美容外科の現実です。

驚くような方法で手術をするので、症例がありえない美しさだったりします。美しくなりたい人の心をくすぐり、若くて技術がない先生でも、

”この先生が日本一”

“症例数日本一”

”この先生が韓国一”

と堂々とPRします。そして、大抵、このような言葉がXに踊ります。よく見かけたことがありませんか?”お約束”の投稿です。

”●●先生の症例、好きすぎる”

”●●先生しかいない”

”●●先生の予約全然取れない”

”●●先生、お上手ですよね!”

美しい症例写真からは、危険な匂いなど微塵もせず、甘美な陶酔をもたらします。危険かどうかを一般の人がネットで見極めるのは、非常に難しいでしょう。

ポイントは

「驚くほどきれいな症例画像」

「やけに評価が多くて高い」

「誇大表現多い」

という点しかありません。もしかするとSEO対策を猛烈に行っているので若く実力もないのになぜか検索1ページ目に登場します。実績もないのに実力があると豪語します。そのような症例に憧れて受けた手術の後に、

「びっくりするような鼻になってしまった!」

「全部抜いて欲しい!」

「笑えない!呼吸しにくい!」

と修正先に駆け込んで手術を受ける方がいますが、そのような患者様の修正術後には、以下のようなパターンがあります。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

1、「修正手術を受けたけど・・」

これは、修正手術を受けたけれど、一度抱いた幻想が捨てきれず、自分の気持ちの整理が追い付かない方です。修正すれば、当然理想のお鼻ではなくなります。

折角お金をかけたのに低い自分の鼻に戻るのも・・。こういう方は、時間勝負です。時間が経てば幻想も解け、修正後の鼻を受け入れ、心も整理され、落ち着きを取り戻します。1、2年経って、改善したい点があれば、また相談をすれば良いです。

2、「やっぱり美しい鼻に・・」

喉元すぎればなんとやら・・で、危険性を忘れて、また高みを目指す方がいます。 ”危険”の意味が、

どんなに説明しても、患者様に伝わらないケースです。まさかと思うかもしれませんが、とびきり美しい危険な症例に飛びつく人には、一定数このような方がいます。

危険な医師がいる一方、身体的なことは二の次で、超ハイリスクでも美しくなりたいという方が実際のところ存在します。

同じ傾向のクリニックで、再度派手な鼻を求めて修正を受け、また失敗したと相談される患者様は、意外といます。

3、「修正して良かった」

とはいえ、最も多いのは修正して安心感を取り戻した方々です。過激な手術ほど代償が大きく自責の念に駆られ、メンタルの維持も相当大変なはずです。

手術で鼻に入れたものを全抜去して、前の手術の形跡を跡形なく消したい、何もかも水に流したい、リセットしたい、と考えがちですが、受けた手術内容によっては、全摘では悪化しますので、美しさをややとどめる手術をご提案することがあります。冷静に考えることも大切です。

過激な手術ほど、抜くだけでは整えられず元のお鼻よりも悪化します。時間をかけて話し合いを行い、修正手術を行います。

ーーーーーーーーーーーーーーーー

これはよく聞く話ですが・・

・動画モニターのコメントは、良いコメントを言うのが割引の条件

・TwitterやGoogle口コミで良い感想を書くのが割引の条件

・職員の目の前でGoogle口コミを書かされる

・Google口コミを書くと割引がある

と言うクリニックもあります。

良い口コミを発信すれば解放されるので、「とりあえず大満足であることを発信してから修正します」と言う方もいます。

その一方で、一般には過度に見えても、デザインに大満足!という方も当然います。過度だ、過激だと言っても、需要と供給がマッチしている市場なのです。その市場に普通の感覚の方が知らずに巻き込まれると・・

・・

・・

危険な手術とは、美を巡る熾烈な競争の世界を生きている人か、修正費用に全然困らない人か、遊び心で整形できる人以外は、絶対に踏み込んではいけない世界です。

穏やかな生活をしながら整形を考えている皆様、くれぐれもご注意ください。

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